Почему болят колени

Далеко не всегда причина болевого синдрома области коленей травмы. С учетом того, что население нашей страны в частности, а также всего мира в целом стареет (этот процесс социологи так и называют: старение), на первый план выходят дегенеративно-дистрофические процессы.

В этой статье приведены возможные причинные факторы болевых ощущений в проекции коленного сустава.

Остеоартрит, как причина болевого синдрома

Дегенеративные изменения в коленном суставе начинаются не в пожилом возрасте вопреки всеобщему сложившемуся мнению. Существуют факторы риска остеоартроза:

• лишний вес;
• высокая нагрузка на сустав;
• профессиональные занятия танцами;
• спортивные нагрузки;
• гипотиреоз и другие заболевания желез внутренней секреции;
• врожденная слабость связочных структур в рамках синдрома гипермобильности суставов;
• пирофосфатная артропатия или подагрический артрит.

Остеоартроз - заболевание, которое представляет собой дегенеративно-дистрофическую деформацию хряща. Так как коленный сустав очень подвижный и подвергается значительной статической и динамической нагрузке, потеря функции в нем становится очень заметной.

Сначала появляется ограничение сгибания, разгибания и других движений в суставе колена. Затем с ходом времени присоединяется болевой синдром. Он связан с тем, что в процесс вовлекается синовиальная оболочка с развитием вторичного синовита. Кроме того, поражаются мышцы, связки и точки прикрепления сухожилий к костным структурам - энтезисам.

Рис 1. Боль в коленном суставе при суставном синдроме.

Боли при синовите возникают при всех видах движения, в то время как болевой синдром при энтезитах и воспалении околосуставных тканей возможен только при совершении определенного вида движений, а также воспроизводится при пальпации.

При остеоартрите колено заметно деформируется. Оно увеличивается в объеме. Черты сустава сглаживаются за счет отека и остеофитоза, появляющегося на поздних стадиях.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит коленного сустава относится к аутоиммунным заболеваниям. То есть лимфоцитами (клетками иммунной защиты организма человека) синтезируются антитела, направленные против собственных тканей и клеток. Иными словами, имеет место аутоагрессия.

Этиологический фактор этого заболевания до конца не выяснен. Однако самая популярная теория развития этой болезни - периодонтальная инфекция в совокупности с курением. Отсюда два фактора риска:

• Периодонтит и пародонтоз (рассматриваются любые хронические очаги инфекций).
• Длительное курение.
• Женский пол (известно, что заболевания, протекающие с аутоагрессией, более типичны женщинам).

Для ревматоидного артрита уже на ранних стадиях характерен болевой синдром. Коленные суставы чаще поражаются у мужчин, в то время как для женщин типично поражение мелких суставов кисти и стопы. Боль в этой ситуации стойкая, иногда рефрактерная в приему нестероидных противовоспалительных средств.

Иногда дебют заболевания может быть в виде утренней скованности. При остеоартрозе она продолжается около 30 минут, при ревматоидном артрите длительность ее гораздо больше.

Боли чаще возникают утром, в то время как при остеоартрозе они имеют механический характер и беспокоят вечером. Эти дифференциально-диагностические моменты чрезвычайно важны для диагноза и лечения.

Реактивный артрит

Это заболевание возникает после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Поэтому ревматологи различают две формы заболевания:

• Урогенитальная;
• Постэнтероколитическая.

Чаще всего артрит вызывают хламидии, микоплазмы, трихомонады. Боль в колене острая, сопровождается местной гиперемией и гипертермией. Поражение асимметричное и одностороннее. Возможна "летучесть" болей. То есть сначала болит коленный сустав, затем может беспокоить тазобедренный. Ревматологи описывают спиралевидный ход симптоматики.

Гонорейный артрит может быть гнойным. При этом возникают тяжелые общеинтоксикационные синдромы и выраженная боль в суставе, сопровождаемая невероятной болезненностью при пальпации.

Ушибы и травмы

Такие нозологии больше присущи работоспособному населению. Чаще всего травматологические пункты оказывают помощь по поводу ушибов. Но другие, более серьезные повреждения, далеко не редкость в клинической практике:

• вывихи;
• переломы;
• разрывы связок;
• повреждения менисков.

При выявлении хронологической связи между падением или ударом и возникновением боли в области колена, следует обратиться к травматологу и выполнить рентгенологическое исследование, при необходимости дополненное ультразвуковым обследованием интересующей области.

Видео о причинах болей в суставах